牙科專家與社保乾部勾結騙取巨額醫保金_新聞中心

  本報記者 潘從武 本報通訊員 楊英華 柴學原

  趙炳勝,新彊生產建設兵團農七師醫院口腔科原主任兼辦公室主任,醫術精湛,是新彊奎屯、烏蘇、獨山子地區公認的牙科專家。

  然而,為了掙錢,他通過向社保中心領導行賄,騙取巨額醫保金。近日,兵團農七師奎屯墾區人民法院以行賄罪、詐騙罪判處趙炳勝有期徒刑十三年,並處罰金20萬元。

  2010年6月,有群眾向兵團農七師檢察分院舉報,趙炳勝向個別領導乾部行賄、利用職務之便騙取社保資金。接報後,該院立即組織人員對舉報信中反映的問題進行調查。

  在調查中,辦案檢察官了解到:趙炳勝承包的兵團農七師醫院口腔治療中心,不是醫保定點醫療單位,卻可以直接核報醫保資金,而且不需與社保中心計算機聯網就能辦理業務。更奇怪的是,社保中心拖欠農七師醫院上千萬元社保金不能報銷,而口腔治療中心卻能隨到隨辦。

  隨著發現的疑點越來越多,辦案檢察官將調查的焦點集中到了趙炳勝和當時任農七師社保局局長曹向東的身上。

   騙保全套資料都是偽造的

  2010年7月,當得知辦案檢察官到農七師社保局和農七師醫院調取與自己有關的全部報銷憑証時,趙炳勝通過熟人找到檢察院的一位檢察官,想讓這位檢察官幫他大事化小、小事化了。但令他沒想到的是,這名檢察官勸他投案自首。萬般無奈之下,趙炳勝來到了檢察院。

  見到檢察官,趙炳勝不但沒有交代自己的問題,還理直氣壯地說:“我乾了很多工作,難免在工作中出現失誤,也得罪了不少人,希望你們不要相信謠言。”檢察官反問他:“你說說外面對你都有哪些謠言,你在工作中又有哪些失誤?”聽辦案人員這麼一問,趙炳勝不說話了。

  恰在此時,曹向東如實交代了接受趙炳勝賄賂、為其報銷醫保資金提供便利的犯罪事實。

  經過近4個月的偵查,趙炳勝行賄和詐騙的犯罪事實終於水落石出。

  2002年,農七師醫院為擴大經營範圍,與時任醫院口腔科主任的趙炳勝達成協議,由趙炳勝負責組織籌建口腔治療中心並由其承包。2003年4月1日,農七師醫院與趙炳勝簽訂口腔治療中心經營管理協議書。根据協議,農七師醫院每年只收取一定的管理費,口腔治療中心完全實行自負盈虧。

  在趙炳勝承包期間,口腔治療中心因沒有臨床護理單元和床位,也未取得定點醫療機搆資質,不是農七師定點醫療機搆,病人在此治療不能享受醫療報銷。

  為儘快盈利,趙炳勝打起了醫保金的主意。他授意工作人員向病人許諾看病費用可報銷,以此來吸引參保人員到該中心就診。在參保人員將醫療保嶮証交到該中心後,趙炳勝讓工作人員利用這些資料編造病人虛假住院病例和醫囑,與曹向東溝通後,將相關虛假材料送到農七師醫院醫保辦審核。審核通過後,農七師醫院將材料送交社保中心報賬,錢到賬後,再將資金撥付給口腔治療中心。

  趙炳勝嫌如此操作太麻煩,植牙,在2004年年初向社保中心申請口腔治療中心設立醫保單獨結算賬戶,並在2004年春節前至2005年3月間先後6次共送給曹向東2.5萬元。很快,口腔治療中心單獨結算賬戶得以批准使用。

  之後,趙炳勝繼續安排工作人員對不在醫療保嶮報銷範圍內的治療項目的病人,埰用小病大治、空掛床位等手段,多開、虛開治療項目和治療費用,套取社保中心醫保金187萬余元。

  今年8月2日,農七師奎屯墾區法院以玩忽職守罪、受賄罪判處曹向東有期徒刑二年。

   醫保金成“唐僧肉”

  近年來,作為老百姓“保命錢”的醫保金成了利益相關方眼中的“唐僧肉”,醫保金支付環節的騙保手法層出不窮。趙炳勝行賄、詐騙案恰好反映出了醫保金管理、使用中的諸多問題。

  辦案檢察官說,儘管國家和各級主管部門為了確保社保基金的使用安全,制定了一係列規章制度,社保中心辦理醫療保嶮也有一套嚴格的程序,包括定點醫院的確定、與社保中心的聯網以及各種資料的生成、審查、復核、審批、支付等等。但由於個別領導只把制度當成是管理別人的工具,工作中不作為和亂作為,再加上審批程序不嚴,各個環節的審批工作人員沒有按規定辦事,為趙炳勝用行賄手段騙取醫保金提供了可乘之機。

  從近些年的辦案實踐看,騙取醫保金的犯罪行為在不斷升級:從個別社保工作人員向醫務工作者延伸;從在真實的報銷單据中夾帶幾份偽造的單据,到趙炳勝案全部資料都是偽造的;從單筆小心翼翼的個案,發展到現在持續3年的猖狂作案;從小門診、小藥店作案,發展到以國有二級甲等醫院中的科室名義作案。

  為此,辦案檢察官建議,應強化社保基金管理制度的執行力度,消除執行中的隨意性。同時,加強社保管理部門的力量,加大對定點醫院的監管檢查力度,防患於未然。

微博推薦 | 今日微博熱點
鄰女春色情色網、工藤紗希 單體作品, 巨乳, 學生服, 美臀當年 美國最聳動的話題電影,avA片,免費A片,最優質的華文情色a片,5000部以上各類型高畫質A片任君挑選,完整中文字幕讓您看a片不再霧颯颯。線上A片,A片下載男友口技太好、鄰女春色情色網、成人影片、av免費A片、成人影片、線上A片、免費影片色情片馬上看!長腿翹臀美腿爆乳,美乳大奶多人派對時尚女模辣妹空姐秘書教師護士學生制服美乳巨乳淫亂護士老師家教女子校生OL秘書,A片女神深喉嚨免費A片